{"id":900,"date":"2019-11-06T02:59:54","date_gmt":"2019-11-06T08:59:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=667"},"modified":"2023-04-25T16:16:30","modified_gmt":"2023-04-25T22:16:30","slug":"trauma-cervical-subaxial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/trauma-cervical-subaxial\/","title":{"rendered":"Trauma cervical subaxial"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\" id=\"rank-math-toc\"><h2>Table of Contents<\/h2><nav><ul><li><a href=\"#introduccion\">Introducci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#biomecanica-y-examinacion\">Biomec\u00e1nica y Examinaci\u00f3n<\/a><\/li><li><a href=\"#diagnostico-y-clasificacion\">Diagnostico y Clasificaci\u00f3n <\/a><\/li><li><a href=\"#estudios-de-imagen\">Estudios de Imagen<\/a><\/li><li><a href=\"#manejo\">Manejo<\/a><\/li><li><a href=\"#conclusiones\">Conclusiones<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trauma-cervical-subaxial\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL<\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trauma-cervical-subaxial-1\"><strong>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La columna cervical subaxial se compone de las v\u00e9rtebras C3 a C7. Los estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran que las fracturas o dislocaciones de la columna cervical ocurren en el 2-3% de los pacientes con traumatismos, y las lesiones de la columna cervical subaxial representan el 65% de todas las fracturas de la columna cervical y m\u00e1s del 75% de las dislocaciones. La v\u00e9rtebra C6 es la fracturada con mayor frecuencia, mientras que la lesi\u00f3n en el nivel C5-C6 es la dislocaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan. Hist\u00f3ricamente, ha habido controversia en torno a la clasificaci\u00f3n y el tratamiento de las lesiones de la columna cervical subaxial, aunque los sistemas m\u00e1s recientes basados en evidencia se han acercado a una forma m\u00e1s sistem\u00e1tica de clasificaci\u00f3n y tratamiento. A pesar de ello, todav\u00eda existe una falta de evidencia sobre la mejor forma de tratamiento para estas lesiones.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"biomecanica-y-examinacion\"><strong>Biomec\u00e1nica y Examinaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En situaciones normales, la columna cervical humana es altamente m\u00f3vil, permitiendo un rango de movimiento considerable en flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n. Sin embargo, esta misma movilidad tambi\u00e9n hace que la columna cervical sea vulnerable a lesiones indirectas. Los principios fundamentales para la evaluaci\u00f3n inicial de un paciente con una posible lesi\u00f3n cervical incluyen la inmovilizaci\u00f3n de la columna cervical y la aplicaci\u00f3n del protocolo de Soporte Vital Avanzado en Trauma. Adem\u00e1s, existen varias escalas disponibles para evaluar las lesiones de la columna cervical subaxial, que incluyen:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;<strong>White y Panjabi<\/strong>: La estabilidad de la columna vertebral se define como su capacidad para soportar cargas durante la actividad normal sin provocar dolor intenso, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico o deformidad significativa. Para evaluar la estabilidad de las lesiones de la columna cervical subaxial, se ha desarrollado un sistema de puntuaci\u00f3n que se basa en estudios biomec\u00e1nicos y radiogr\u00e1ficos. Este sistema otorga puntos seg\u00fan la integridad o ruptura de los ligamentos anterior y posterior, la cantidad de desplazamiento est\u00e1tico y din\u00e1mico medido mediante una \u00abprueba de estiramiento\u00bb con tracci\u00f3n cervical, el estado neurol\u00f3gico del paciente, el di\u00e1metro del canal espinal y las cargas anticipadas en la columna vertebral. Si la puntuaci\u00f3n total es igual o mayor a 5 puntos, se considera que existe una lesi\u00f3n inestable de la columna cervical subaxial.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;<strong>Allen y Ferguson<\/strong>: Se utiliza una clasificaci\u00f3n basada en seis patrones mecanicistas que incluyen: flexi\u00f3n compresiva, compresi\u00f3n vertical, flexi\u00f3n distractora, extensi\u00f3n compresiva, extensi\u00f3n distractora y flexi\u00f3n lateral.<\/p>\n\n\n\n<p>-El <strong>Score de Severidad de Lesi\u00f3n Cervical<\/strong> (<em>The Cervical Spine Injury Severity Score; <\/em>SISS) El sistema se fundamenta en un m\u00e9todo de puntuaci\u00f3n que se aplica a las cuatro columnas que componen la columna cervical: la columna anterior, la columna posterior y las dos columnas laterales.<\/p>\n\n\n\n<p>-El <strong>Sistema de Clasificaci\u00f3n de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lesiones<\/a> de la <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Columna Cervical Subaxial<\/a><\/strong> (<em>The Subaxial Cervical Spine Injury Classification<\/em>; <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SLIC<\/a>) El sistema se fundamenta en tres criterios distintos: la forma de la lesi\u00f3n, la condici\u00f3n neurol\u00f3gica y la integridad del complejo de disco-ligamento (DLC). La forma de la lesi\u00f3n se subdivide en ausencia de anormalidades, compresi\u00f3n, explosi\u00f3n, lesi\u00f3n por distracci\u00f3n, y lesi\u00f3n rotacional o traslacional.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-y-clasificacion\"><strong>Diagnostico y Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Uno de los problemas que se enfrenta con las lesiones de la columna cervical subaxial es la falta de uniformidad en la nomenclatura utilizada para describir los diferentes patrones de lesi\u00f3n. Se han desarrollado varios sistemas de clasificaci\u00f3n, cada uno con diferentes niveles de aceptaci\u00f3n y fiabilidad. Recientemente, el Spine Trauma Study Group ha propuesto un sistema de estandarizaci\u00f3n llamado Sistema de Descripci\u00f3n de Lesiones Cervicales Subaxiales (SCIDS). El uso de este sistema como un lenguaje com\u00fan, junto con el sistema SLIC para la toma de decisiones de tratamiento, puede mejorar la uniformidad y la sistematizaci\u00f3n en la clasificaci\u00f3n y tratamiento de las lesiones subaxiales.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"estudios-de-imagen\"><strong>Estudios de Imagen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La evaluaci\u00f3n de la cantidad de desplazamiento en la columna vertebral vista en radiograf\u00edas y tomograf\u00edas computarizadas puede ser subestimada debido al retroceso el\u00e1stico de los tejidos blandos en el momento de la lesi\u00f3n. La resonancia magn\u00e9tica es una opci\u00f3n para evaluar los tejidos blandos, pero puede ser dif\u00edcil de obtener en pacientes gravemente lesionados durante el per\u00edodo agudo. Adem\u00e1s, las radiograf\u00edas de flexi\u00f3n-extensi\u00f3n tambi\u00e9n son una herramienta \u00fatil para evaluar la lesi\u00f3n de los tejidos blandos, pero normalmente no se pueden obtener durante el per\u00edodo agudo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo\"><strong>Manejo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En caso de que haya un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, es crucial determinar de manera urgente si hay alguna fuente constante de compresi\u00f3n, como fragmentos de fractura, dislocaci\u00f3n o subluxaci\u00f3n, o un hematoma epidural. La naturaleza del patr\u00f3n de lesi\u00f3n puede ayudar a evaluar el grado de estabilidad mec\u00e1nica y, en combinaci\u00f3n con el puntaje SLIC, determinar si la lesi\u00f3n requiere tratamiento quir\u00fargico. Las lesiones m\u00e1s inestables requieren de fijaci\u00f3n quir\u00fargica, mientras que las lesiones estables por lo general se pueden tratar sin cirug\u00eda. En general, cualquier subluxaci\u00f3n o dislocaci\u00f3n debe reducirse.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusiones\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Lesiones en la regi\u00f3n subaxial de la columna cervical son frecuentes despu\u00e9s de traumas. Se presentan en una variedad de patrones de lesiones y es crucial tener en cuenta tanto las lesiones \u00f3seas como las de tejidos blandos y el estado neurol\u00f3gico del paciente para determinar el tratamiento. Gracias a los nuevos sistemas de clasificaci\u00f3n y evidencia en constante evoluci\u00f3n sobre los resultados del tratamiento, es posible vislumbrar un futuro donde la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de estas lesiones sean m\u00e1s sistem\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery columns-1 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1177\" height=\"434\" src=\"https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/columna-cervical-subaxial.jpg\" alt=\"\" data-id=\"1029\" data-full-url=\"https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/columna-cervical-subaxial.jpg\" data-link=\"https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/trauma-cervical-subaxial\/columna-cervical-subaxial\/\" class=\"wp-image-1029\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/columna-cervical-subaxial.jpg 1177w, https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/columna-cervical-subaxial-980x361.jpg 980w, https:\/\/www.cirugiadecolumnaguadalajara.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/columna-cervical-subaxial-480x177.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1177px, 100vw\" \/><\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Anderson, P. A., Moore, T. A., Davis, K. W., Molinari, R. W., Resnick, D. K., Vaccaro, A. R., \u2026 Leverson, G. (2007). Cervical Spine Injury Severity Score.&nbsp;<em>The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume<\/em>,&nbsp;<em>89<\/em>(5), 1057\u20131065. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-200705000-00019\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.2106\/00004623-200705000-00019<\/a><\/li><li>Hasler, R. M., Exadaktylos, A. K., Bouamra, O., Benneker, L. M., Clancy, M., Sieber, R., \u2026 Lecky, F. (2012). Epidemiology and predictors of cervical spine injury in adult major trauma patients.&nbsp;<em>The Journal of Trauma Injury Infection and Critical Care<\/em>,&nbsp;<em>72<\/em>(4), 975\u2013981. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/ta.0b013e31823f5e8e\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/ta.0b013e31823f5e8e<\/a><\/li><li>Stone, A., Bransford, R., Lee, M., Vilela, M., Bellabarba, C., Anderson, P., &amp; Agel, J. (2010). Reliability of classification systems for subaxial cervical injuries.&nbsp;<em>Evidence-Based Spine-Care Journal<\/em>,&nbsp;<em>1<\/em>(03), 19\u201326. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0030-1267064\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0030-1267064<\/a><\/li><li>Vaccaro, A. R., Hulbert, R. J., Patel, A. A., Fisher, C., Dvorak, M., Lehman, R. A., \u2026 Shainline, M. (2007). The Subaxial Cervical Spine Injury Classification System.&nbsp;<em>Spine<\/em>,&nbsp;<em>32<\/em>(21), 2365\u20132374. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/brs.0b013e3181557b92\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/brs.0b013e3181557b92<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trauma-cervical-subaxial-2\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/2019\/11\/06\/trauma-cervical-subaxial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong><em>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL<\/em><\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traumacervicalsubaxial\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/?tn-str=k*F\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em><strong>#TRAUMACERVICALSUBAXIAL<\/strong><\/em><\/a><\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size is-style-fill has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Agenda una cita <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Conoce m\u00e1s <\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--3\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL TRAUMA CERVICAL SUBAXIAL Introducci\u00f3n La columna cervical subaxial se compone de las v\u00e9rtebras C3 a C7. 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